El presente artículo se basa en un estudio realizado en 2001, gracias a una subvención de la Comunidad de Madrid, en el que analizamos tanto las iniciativas asistenciales innovadoras que se han desarrollado en los últimos años en este ámbito geográfico y en el municipio de Rotterdam (Holanda), como los testimonios biográficos de un grupo de policonsumidores de larga duración, en su mayoría seropositivos, con un historial penal complicado e inmersos, en el momento en que se hizo el trabajo de campo, en un proceso de reinserción. Sobre esta base empírica, apenas explicitada por falta de espacio, se construyen las siguientes reflexiones. En ellas se pretende, de una parte, captar las líneas de continuidad y ruptura, y la coexistencia de distintas racionalidades en el modo de afrontar las drogodependencias, y las alternativas que se han propuesto durante los últimos años. Se trata de reflexionar acerca de cómo dichas racionalidades han ido conformado un ámbito de gobierno en el que la propia acción de los sujetos, en tanto producción de socialidad, ha ido modificando el sentido de la acción institucional y viceversa.