Este trabajo estudia la relación entre la tecnología biomédica occidental, los procesos demográficos que son indicadores de las condiciones sanitarias, y el cambio cultural entre los indígenas Piaroa del Estado Amazonas, Venezuela. Los servicios médicos modernos no están equitativamente distribuidos entre esta etnia, estando concentrados en o cerca las comunidades más aculturadas, ubicadas en las zonas de contacto con los pueblos blancos; mientras que la disponibilidad para las comunidades poco o menos aculturadas que habitan el interior es muy limitada o difícil. La hipótesis del presente trabajo es la siguiente: la distribución desigual de servicios constituye un factor determinante en el proceso de cambio cultural de este grupo. A través de una comparación de datos sobre patrones de migración, y niveles de mortalidad y fertilidad entre piaroa aculturados y tradicionales, se demuestra que existe un desbalance demográfico entre las dos zonas, favoreciendo a los piaroa más aculturados y desfavoreciendo a los menos aculturados. Esta condición de desigualdad ha refortalecido el proceso de cambio cultural en el sentido de estimular a algunas personas a abandonar las regiones del interior y reubicarse en las comunidades aculturadas; de aumentar la marginalidad demográfica y cultural de los piaroa tradicionales.