| Sumario: | Objetivos: Evaluar parámetros clínicos, bacteriológicos y morbimortalidad en
pacientes mayores de 65 años con bacteriemia (Grupo A) y compararlos con
aquellas ocurridas en menores de 65 años (grupo B) hospitalizados en un
servicio de clínica médica.
Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional, desde
1989-2006. Criterios de inclusión: dos o más hemocultivos positivos. Análisis
estadístico con Epi Info 6.4 .
Resultados: Se identificaron 668 bacteriemias: 258 (38,6%) en A y 410 (61,4%)
en B. La edad media fue de 74,2 años (DS±7.01) y de 47,2 años (DS±13.7)
respectivamente. No hubo diferencias en la permanencia media: 19,1 días
(DS±17.07) en A y 19,9 (DS±18,1) en B, ni en el origen nosocomial (40,7 vs
44%). Los focos pulmonar (31 vs 21,2%)(p<0,008) y urinario (27 vs
18,8%)(p=0.017) fue más frecuentes en A. La fiebre >de 38 ºC fue menos
frecuente en A (83,8 vs 90,9%)(p=0.0068), mientras que la hipotensión arterial
(40,8 vs 32,2%)(p=0.03), oliguria (41,7 vs 30,9%)(p=0.005) y encefalopatía
(54,5 vs 39,4%)(p=0.00014) fueron mas comunes en A. Los bacilos gram
negativos predominaron en A (46 vs 37%)(p<0.01) con diferencias entre
A.baumani (9,16 vs 4,6%) y E.coli (54,1 vs 42,7%)(p<0.05) y en B fueron más
frecuentes por S.aureus MS (34.39 vs 24,63)(p=0.01). El shock séptico (33,9 vs
22,4%) y nuevas insuficiencias de órganos (31,1 vs 20,1%) prevalecieron en A
(p<0,001). La mortalidad fue de 34,49% para A y de 23,41% para B (p=0,018)
Conclusiones: Las bacteriemias en pacientes internados mayores de 65 años
comparadas con las ocurridas en pacientes. de menor edad, se caracterizaron
significativamente por tener predominio del foco pulmonar y urinario, de
hipotensión arterial, oliguria y encefalopatía, de bacteriemia por BGN,
principalmente A. baumanii y E. coli; mayor desarrollo de shock séptico, menor
frecuencia de fiebre >38°C y de bacteriemia por MSS A, y significativa mayor
mortalidad.
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