| Sumario: | Objetivo: Determinar etiología, manifestaciones clínicas, morbimortalidad y
recursos diagnósticos y terapéuticos utilizados en pacientes internados con
pancitopenia.
Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional de 14
meses. Criterios de inclusión: pacientes internados con pancitopenia definida
por hemoglobina (Hb) <12 g/dL; plaquetas <150.000/ mL y leucocitos
<3.800/mL. Los datos fueron analizados con Epi Info 6.04.
Resultados: Se diagnosticaron 54 casos de pancitopenia. Prevalencia:
22/1.000 egresos. Edad media: 48,72 años (DS±20,64); 29,63% fueron > 65
años y 53,70% hombres. Permanencia media: 17,13 días (DS±13,22) vs 7,25
días (DS±5,4) del Servicio (p<0.0001). Charlson medio: 7,16 (DS±2,96) y
APACHEII medio: 12 (DS±5,04). El 83,33% (45/54, IC95%70,71-92,08) de las
pancitopenias fueron secundarias a compromiso medular, 22 casos (40,74%;
IC95%27,57-54,97) postquimioterapia (15 en neoplasias oncohematológicas y
7 en sólidas), 11 (20,37%; IC95%10,63-33,53) por mieloptisis y 4 casos
(7,41%; IC95%2,06-17,89) por megaloblastosis. El 16,66% (9/54; IC95%7,92-
29,29) fue secundaria a hiperesplenismo y el 16,66% asociadas a infecciones
(3 casos por SIDA). Se realizó estudio de médula ósea en 19 casos (35,18%).
El 96,29% (IC95%87,25-99,55) presentó comórbidas. El síndrome de
respuesta inflamatoria sistémica (85,19%), síndrome anémico (77,8%) y
púrpura (50%) fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. Presentó
sepsis el 81,48% (IC95%68,57-90,75) y el 29,63% (IC95%17,98-46,31)
hemorragias. El 81,48% tuvo infecciones; el 50% de origen nosocomial y el
65,91% clínicamente documentadas. El 34,09% (IC95%20,49-49,92) tuvo
aislamiento microbiológico, con hemocultivos positivos en 29,55%. El 51,85%
(IC95%37,84-65,66) desarrolló neutropenia febril (75% postquimioterapia). El
64,81% recibió hemoderivados y factores estimulantes de colonias (G-CSF) el
46,34% (IC95%32,62-60,39). La mortalidad fue mayor a la media global del
Servicio (16,66 vs 8,65%)(p=0.07).-
Conclusiones: Las pancitopenias en pacientes hospitalizados se
caracterizaron por ser secundarias a compromiso medular, hiperesplenismo e
infecciones, asociarse a permanencia prolongada, altos índices de
comorbilidad, complicaciones infecciosas, y mayor mortalidad que la media
global del Servicio.
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