Biblioteca Digital de VanguardiaSignificado de la Leucopenia en pacientes con bacteriemia
Objetivo: Evaluar parámetros clínicos, bacteriológicos y morbimortalidad de las bacteriemias en pacientes con leucopenia (<4.000 leucocitos/mm 3) y compararlas con bacteriemias con leucocitosis (>12.000/mm3). Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional en pac...
| Autores principales: | , , , , |
|---|---|
| Formato: | Artículo |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas
2008
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://bdigital.uncu.edu.ar/2690 |
| _version_ | 1782340706415673344 |
|---|---|
| author | Mosso, Marcelo De Schutter, Emiliano Salomón, Susana Elsa Attorri, Silvia Carena, José Alberto |
| author_facet | Mosso, Marcelo De Schutter, Emiliano Salomón, Susana Elsa Attorri, Silvia Carena, José Alberto |
| author_sort | Mosso, Marcelo |
| collection | Repositorio |
| description | Objetivo: Evaluar parámetros clínicos, bacteriológicos y morbimortalidad de
las bacteriemias en pacientes con leucopenia (<4.000 leucocitos/mm 3) y
compararlas con bacteriemias con leucocitosis (>12.000/mm3).
Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional en
pacientes con 2 o más hemocultivos positivos para el mismo germen
hospitalizados en un servicio de clínica médica desde Marzo de 1989 a Agosto
de 2007.
Resultados: Se identificaron 728 bacteriemias, 94 (12,91%) con leucopenia
(Grupo A) y 407 (55,90%) con leucocitosis (Grupo B). La edad media fue de
55,57 años (DS±16,93) en A y de 58,40 años (DS±17,34) en B. No hubo
diferencias en la permanencia media: 19,59 días (DS±18,67) en A vs 21,21
(DS±19,53) en B ni en el sexo masculino (65,96 vs 57,25%)(pNS). La
adquisición nosocomial (57,44 vs 40,29%) y el foco desconocido (25,53 vs
9,33%) y abdominal (17,14 vs 9,21%) fueron más frecuentes en A (p<0.01). La
comorbilidad mayor (82,98 vs 41,24%), neoplasias (45,74 vs 12,84%) y la
inmunosupresión (31,91 vs 6,17%) fueron significativas en A (p<0.01). La
anemia (86,17 vs 62,40%) y la trombocitopenia (84,04 vs 25,06%)
predominaron en A (p<0.01). Los Bacilos Gram Negativos predominaron en A
(61,71 vs 37,83%)(p<0.01) [Klebsiella (17,02 vs 9,82%) y Pseudomonas (10,64
vs 1,47%) las más frecuentes (p<0.05)] y en B fue más frecuente S. aureus
(31,69 vs 11,70%)(p<0.01). La mortalidad fue de 39,36% en A y 25,30% en B
(p=0.006) y se asoció en el grupo A a mayor mortalidad en las primeras 24
horas (32,43 vs 16,50%), inmunosupresión (27,02 vs 7,76%), neumococcemias
(52,94 vs 23,07%), sepsis (100 vs 88,35%) y trombocitopenia (75,67 vs
30,09%)(p<0,01).-
Conclusiones: Las bacteriemias en pacientes leucopénicos comparadas con
aquellas con leucocitosis se asociaron significativamente a adquisición
nosocomial, foco desconocido y abdominal, presencia de comorbilidad mayor,
neoplasias e inmunosupresión, a bacteriemias por Klebsiella y Pseudomonas y
a significativa mayor mortalidad.
Palabras claves: leucopenia, bacteriemias
|
| format | Artículo |
| id | uncu-2690 |
| institution | Biblioteca Digital - UNCUYO |
| language | Español |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas
|
| record_format | ojs |
| spelling | uncu-26902009-02-06T12:55:00Z Significado de la Leucopenia en pacientes con bacteriemia Mosso, Marcelo De Schutter, Emiliano Salomón, Susana Elsa Attorri, Silvia Carena, José Alberto Mendoza (Argentina) Medicina clínica Leucopenia Trastornos sanguíneos Septicemia Leucocitos Bacteriemia Datos estadísticos Análisis comparativo Objetivo: Evaluar parámetros clínicos, bacteriológicos y morbimortalidad de las bacteriemias en pacientes con leucopenia (<4.000 leucocitos/mm 3) y compararlas con bacteriemias con leucocitosis (>12.000/mm3). Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional en pacientes con 2 o más hemocultivos positivos para el mismo germen hospitalizados en un servicio de clínica médica desde Marzo de 1989 a Agosto de 2007. Resultados: Se identificaron 728 bacteriemias, 94 (12,91%) con leucopenia (Grupo A) y 407 (55,90%) con leucocitosis (Grupo B). La edad media fue de 55,57 años (DS±16,93) en A y de 58,40 años (DS±17,34) en B. No hubo diferencias en la permanencia media: 19,59 días (DS±18,67) en A vs 21,21 (DS±19,53) en B ni en el sexo masculino (65,96 vs 57,25%)(pNS). La adquisición nosocomial (57,44 vs 40,29%) y el foco desconocido (25,53 vs 9,33%) y abdominal (17,14 vs 9,21%) fueron más frecuentes en A (p<0.01). La comorbilidad mayor (82,98 vs 41,24%), neoplasias (45,74 vs 12,84%) y la inmunosupresión (31,91 vs 6,17%) fueron significativas en A (p<0.01). La anemia (86,17 vs 62,40%) y la trombocitopenia (84,04 vs 25,06%) predominaron en A (p<0.01). Los Bacilos Gram Negativos predominaron en A (61,71 vs 37,83%)(p<0.01) [Klebsiella (17,02 vs 9,82%) y Pseudomonas (10,64 vs 1,47%) las más frecuentes (p<0.05)] y en B fue más frecuente S. aureus (31,69 vs 11,70%)(p<0.01). La mortalidad fue de 39,36% en A y 25,30% en B (p=0.006) y se asoció en el grupo A a mayor mortalidad en las primeras 24 horas (32,43 vs 16,50%), inmunosupresión (27,02 vs 7,76%), neumococcemias (52,94 vs 23,07%), sepsis (100 vs 88,35%) y trombocitopenia (75,67 vs 30,09%)(p<0,01).- Conclusiones: Las bacteriemias en pacientes leucopénicos comparadas con aquellas con leucocitosis se asociaron significativamente a adquisición nosocomial, foco desconocido y abdominal, presencia de comorbilidad mayor, neoplasias e inmunosupresión, a bacteriemias por Klebsiella y Pseudomonas y a significativa mayor mortalidad. Palabras claves: leucopenia, bacteriemias THE CLINICAL SIGNIFICANCE OF LEUKOPENIA IN PATIENTS WITH BACTEREMIA Objectives: To assess the clinical and bacteriological characteristics and morbimortality of bacteremia in patients with leukopenia (<4.000 WBC/mm3) and compare with patients with bacteremia and leukocytosis (>12.000 WBC/mm3). Material and Methods: Protocolized, descriptive and observational study in patients with 2 or more positive blood cultures hospitalized in an Internal Medicine Service from 1989 to 2007. Results: We identified 728 patients with bacteremia: 94 (12.91%) with leukopenia (Group A) and 407 (55.90%) with leukocytosis (Group B). The mean age was 55.57 years (SD±16.93) in A and 58.40 years (SD±17.34) in B. There were no differences in the mean hospital stay: 19.59 days (SD±18.67) in A vs 21.21 (SD±19.53) in B and in the male gender: 65.96 vs 57.25% (pNS). Nosocomial acquisition (57.44 vs 40.29%), unknown (25.53 vs 9.33%) and abdominal primary source (17.14 vs 9.21%) were more frequent in A (p<0.01). The presence of major comorbidity (82.98 vs 41.24%), neoplastic diseases (45.74 vs 12.84%) and immunosupression (31.91 vs 6.17%) were significative in A (p<0.01). Anemia (86.17 vs 62.40%) and thrombocytopenia (84.04 vs 25.06%) were common in A (p<0.01). Gram negative bacilli bacteremia occurred mainly in A (61.71 vs 37.83%)(p<0.01). Klebsiella (17.02 vs 9.82%) and Pseudomonas (10.64 vs 1.47%) in A (p<0.05) and S. aureus bacteremia in B (31.69 vs 11.70%) were the most common pathogens (p<0.01). In hospital mortality was 39.36% in A and 25.30% in B (p=0.006) and was associated in A to higher mortality in the first 24 hours (32.43 vs 16.50%), immunosupression (27.02 vs 7.76%), neumococcal bacteremia (52.94 vs 23.07%) and thrombocytopenia (75.67 vs 30.09%)(p<0.01).- Conclusions: Bacteremia in leukopenic patients compared to those with leukocytosis were significantly associated to nosocomial acquisition, unknown and abdominal primary source, presence of a major comorbidity, oncologic diseases, Klebsiella and Pseudomonas bacteremia and to higher mortality. Key Words: leukopenia, bacteremia. Fil: Mosso, Marcelo. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica Fil: De Schutter, Emiliano. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica Fil: Salomón, Susana Elsa. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Medicina Interna Fil: Attorri, Silvia. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de Infectología Fil: Carena, José Alberto. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Medicina Interna Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas 1221 Revista Médica Universitaria Vol. 4, no. 4 Revista Médica Universitaria, Vol. 4, no. 4 2008-12-01 spa Español http://bdigital.uncu.edu.ar/2688 info:eu-repo/semantics/openAccess http://creativecommons.org/licenses/by/2.5/ar/ article info:ar-repo/semantics/artículo info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas http://bdigital.uncu.edu.ar/2690 |
| spellingShingle | Mendoza (Argentina) Medicina clínica Leucopenia Trastornos sanguíneos Septicemia Leucocitos Bacteriemia Datos estadísticos Análisis comparativo Mosso, Marcelo De Schutter, Emiliano Salomón, Susana Elsa Attorri, Silvia Carena, José Alberto Significado de la Leucopenia en pacientes con bacteriemia |
| title | Significado de la Leucopenia en pacientes con bacteriemia
|
| title_full | Significado de la Leucopenia en pacientes con bacteriemia
|
| title_fullStr | Significado de la Leucopenia en pacientes con bacteriemia
|
| title_full_unstemmed | Significado de la Leucopenia en pacientes con bacteriemia
|
| title_short | Significado de la Leucopenia en pacientes con bacteriemia
|
| title_sort | significado de la leucopenia en pacientes con bacteriemia |
| topic | Mendoza (Argentina) Medicina clínica Leucopenia Trastornos sanguíneos Septicemia Leucocitos Bacteriemia Datos estadísticos Análisis comparativo |
| url | http://bdigital.uncu.edu.ar/2690 |