| Sumario: | La endodoncia y la periodoncia son especialidades de la Odontología encargadas del diagnóstico, tratamiento y pronóstico de enfermedades pulpares y periodontales respectivamente, y en conjunto ambas especialidades dan la endoperiodontología, la cual estudia las lesiones provocadas por las enfermedades pulpares y periodontales. La relación entre ambas es cercana debido a su función embrionaria y anatómica. Existen múltiples comunicaciones pulpo-periodontales como los túbulos dentinarios, conductos accesorios y laterales, foramen apical, ranura palatogingival, perforaciones radiculares y fracturas verticales radiculares. Las lesiones endoperiodontales se caracterizan por la asociación de enfermedades pulpares y periodontales en el mismo elemento dental y estas patologías son difíciles de diagnosticar y pronosticar, pues dependen de los factores contribuyentes como una endodoncia fallida, filtración coronal, trauma, reabsorción radicular; factores etiológicos como los patógenos vivos (bacterias, virus y hongos), patógenos no vivos (amalgamas, materiales de relleno, puntas de papel), agentes intrínsecos y extrínsecos (colesterol y los cuerpos hialinos de Rushton), entre otros. En concreto, el flujo de infección puede iniciar desde una pulpa necrótica al periodonto o de una bolsa periodontal hacia la pulpa. El tratamiento también varía en cada lesión diagnosticada; sin embargo, todas requieren mínimo de alguno de los dos tratamientos, endodóntico o periodontal.
Asimismo, la evidencia científica ha demostrado que la infección endodóntica promueve la formación de bolsas periodontales y es un factor de riesgo en la progresión de la periodontitis, por lo tanto, una lesión endodóntica primaria que drene a través del aparato de sostén debe tratarse inicialmente con un tratamiento endodóntico, dado que la remoción agresiva del ligamento periodontal y cemento durante la terapia endodóntica afecta negativamente la curación periodontal. En nuestro caso clínico presentado nos encontramos con un elemento con vitalidad negativa con una gran pérdida ósea envolvente, gran movilidad y supuración, sin signos de enfermedad periodontal en el resto de la boca, pero con signos y síntomas de trauma oclusal.
Por ello nos proponemos como objetivo principal de este trabajo profundizar el estudio de las lesiones endoperiodontales, su diagnóstico y el abordaje terapéutico adecuado de las mismas.
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