| Sumario: | Objetivos:
Caracterizar la adecuación de la hospitalización de
la población internada en un servicio de clínica
médica de un hospital general de agudos. Analizar
determinantes de la salud socio-económicoambientales
implicados en la misma.
Materiales y Métodos:
Estudio protocolizado, descriptivo y transversal.
Incluyó parámetros demográficos, características
del ingreso hospitalario (fecha, origen y motivo de
ingreso), escolaridad, situación laboral,
condiciones habitacionales y convivientes,
subsidios, Charlson, APACHE II, y Actividades
básicas (ABVD) e instrumentales de la vida diaria
(AIVD). Se evaluó la adecuación de la
hospitalización mediante el Appropriateness
Evaluation Protocol (AEP) modificado. Análisis
estadístico: medidas de tendencia central,
dispersión, ANOVA y chi2. Significancia p <0.05.
Resultados:
Se analizaron 124 estadías, 53% género masculino,
edad media (x) 52.5 años (±15.2), 43% solteros y
38% casados. Con cobertura social 12%. Vivían en
Gran Mendoza 88.5%. El 86% de las admisiones se
realizaron durante un día
laboral, 94% por motivos clínicos (disnea 19%,
trastorno de conciencia 16% y fiebre 10%). Ingresó
5% de pacientes asintomáticos. 50% de pacientes
ingresados provenían de guardia, 33% de
consultorios externos y 18% pases de otros
servicios. Analfabetos 5%, primario completo 22%,
secundario completo 14% y universitarios 2%.
Tenía trabajo 25%, solo 15% presentaba
estabilidad laboral. Jubilados 6%. Referían alguna
pensión 28% (10% por discapacidad). Recibían un
plan social 14%. Vivían solos 13%. Eran sostén de
familia 21%, presentando menores a cargo 20%, x
de 1.7 menores (±1.1), y discapacitados a cargo
5%. En situación de calle 2%. Sin conexión a red de
agua potable 8%, y 17.5% sin conexión a red
cloacal. Charlson x 4 puntos (±2.1), APACHE II x
11.5 puntos (±6.1), ABVD x 4.1 (±2.1) y AIVD x 3.9
(±2.5). El 33% de las estadías hospitalarias fueron
inadecuadas (grupo AdIn) al nivel asistencial
ofrecido en nuestra institución. Podrían haberse
llevado a cabo en institución de menor
complejidad 71%. La observación clínica en 36.5%,
falta de consolidación en el tratamiento y
persistencia del cuadro clínico en 17%, fueron las
causas más frecuentes, seguidas por situación de
calle, espera de procedimiento quirúrgico y
material ortopédico, falta de medicación
ambulatoria, espera de realización de examen
complementario y adecuación de esfuerzos
terapéuticos. Del análisis comparativo de AdIn vs
No AdIn, presentar APACHE II más bajo (p <0.01),
vivir fuera de la región metropolitana de Gran
Mendoza (p <0.05), y tener bajo nivel de
instrucción (p <0.01) fue significativamente más
frecuente en pacientes AdIn.
Conclusiones
La tasa de estadías hospitalarias inadecuadas en
nuestro medio fue 33%. Presentar APACHE II más
bajo, vivir fuera de la región metropolitana de
Gran Mendoza y tener bajo nivel de instrucción,
fue significativamente más frecuentes en
pacientes AdIn. La búsqueda de eficiencia en
gestión hospitalaria debe motivar el empleo de
indicadores de gestión que permitan detectar
estadías inadecuadas.
|
|---|
Biblioteca Digital de Vanguardia